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妊娠合并甲亢的治疗

2019-05-14

妊娠合并甲亢的治疗

甲亢,又成为甲状腺功能亢进症。这种多发于育龄人群,是一种因甲状腺分泌激素过多所引起的,而且对女性生殖健康有很大的破坏力。由于妊娠期合并甲亢更加严重,会发生、早产、畸形儿等严重后果,因此甲亢也越来越受到妇产科、内分泌科和生殖科的关注。那么,妊娠合并甲亢的治疗方法都有哪些呢?

在妊娠早期,胎盘会分泌大量的人绒毛膜促性腺激素,这个激素分子的部分结构与促甲状腺激素非常相似,也可以发挥一定的促甲状腺的功能,这就是所谓的“hCG甲亢”。因此,在早期,原有甲亢的患者病情可能会加重,有些孕妇甚至可能伴发妊娠期剧吐。妊娠中期后,胎盘分泌的hCG水平趋于平稳,机体也逐渐适应了较高激素水平的状态,并形成了新的激素分泌和调节的平衡点,因此甲亢的病情会有所缓解。后,产妇的内分泌环境会再次发生较为剧烈的改变,甲亢的病情常常会再次加重,因此既往的治疗应该继续,并且产妇应该在分娩后42天后尽早到医院复查。

妊娠期甲亢的主要治疗目标是将孕妇的甲状腺功能控制在正常范围内,保持FT4在正常非孕人群参考范围的上限;同时避免过度治疗造成胎儿的甲减,确保对胎儿的影响最小;孕妇的亚临床甲亢是不需要治疗的。

在妊娠期甲亢的治疗上,首选抗甲状腺药物,但是凡是药物都有一定的副作用,在母体的发生率为10-15%,主要包括:白细胞减少、肝功损害、过敏反应、血管炎等。如果使用了抗甲状腺药物后产生了严重的全身副反应,难以继续治疗;或甲状腺肿的体积持续增大,需要不断增加药物剂量;或患者不能严格遵医嘱用药和复查,对药物治疗缺乏依从性,那么就要准备进行手术了。为了最大化地减少手术风险,应该在实施手术。


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